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喉癌喉部分切除术后喉功能重建中喉缺损部分的修复研究

Research on the Restoration of Laryngeal Coloboma Part during Laryngeal Function Reconstruction in Laryngocarcinoma Patients after Partial Laryngectomy

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摘要目的：探讨喉癌喉部分切除术后喉功能重建的恢复情况。方法从2007年1月到2014年12月共有92例喉癌喉部分切除术后喉功能重建的患者，回顾其术后气管套管拔除及时间、胃管拔除时间、发音功能、并发症及生存情况（复发、转移、死亡）等资料。分析4种主要修复方法对喉功能重建的恢复情况的影响。结果应用残余黏膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣、颈部皮瓣4种主要修复方法患者共81例，均为男性，年龄因素组间比较，F＝0．603，P＝0．615＞0．05，差异没有统计学意义，其他方法数量少，未予比较。4种主要修复方法拔除气管套管时间有差异，差异有统计学意义（F＝5．465，P＝0．002＜0．05），以颈部皮瓣组最差。4种主要修复方法对胃管拔除时间影响有差异，差异有统计学意义（F＝3．227，P＝0．027＜0．05），以带状肌瓣组与颈部皮瓣组恢复较慢。4种主要修复方法的发音效果无差异（χ2＝1．025，P＝0．795＞0．05）。残余黏膜组2周内拔管33例，拔管率86．8％；肌筋膜瓣组2周内拔管10例，拔管率76．9％；带状肌瓣组2周内拔管9例，拔管率69．2％；颈部皮瓣组2周内拔管8例，拔管率47．1％。残余黏膜组1周内拔除胃管25例，拔管率74．1％；肌筋膜瓣组1周内拔除胃管8例，拔管率61．5％；带状肌瓣组1周内拔除胃管4例，拔管率30．8％；颈部皮瓣组1周内拔除胃管6例，拔管率35．3％。术后喉功能恢复效果无差异，P＞0．05。结论喉部分切除术后喉结构和功能的修复与重建是喉部分切除术中的关键，选择合理的术式和修复材料影响患者的生存质量及生存率。应用残余黏膜、肌筋膜瓣、带状肌瓣、颈部皮瓣等组织修复喉缺损，喉功能恢复良好。