经剑突肋缘下入路、胸腔镜侧胸入路在前纵隔肿瘤切除手术中的应用效果及术后疼痛和恢复情况分析

Comparison of Efficacy,Postoperative Pain and Recovery of Patients with Anterior Mediastinal Tumor Resection Via Subxiphoid-subcostal Approach and Thoracoscopic Lateral Thoracic Approach

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摘要目的探讨不同手术入路方式在前纵膈肿瘤切除术中的应用效果及其对患者术后疼痛与恢复的影响.方法将95 例行前纵膈肿瘤切除手术患者纳为研究对象,根据手术方法将其分为剑突组(经剑突肋缘下入路,n =44),侧胸组(胸腔镜侧胸入路,n=51),统计两组患者手术相关指标、术后并发症、术后疼痛程度及机体应激反应,分析两种手术在前纵膈肿瘤切除中的应用价值.结果剑突组与侧胸组手术时间及术中出血量比较无显著性差异(P＞0.05),剑突组术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、术后第一次下床活动时间均显优于侧胸组(P＜0.05).术后12 h、24 h及72 h,两组患者疼痛VAS评分均随术后时间的推移呈依次下降趋势(P＜0.05),剑突组术后各时间段VAS评分均显著低于侧胸组同时间段水平(P＜0.05),其术后止痛药使用时间显著短于侧胸组(P＜0.05).两组患者术后12 h、24 h及72 h,其血清应激指标5-HT、ATCH及PGE2 水平均随时间推移呈依次下降趋势(P＜0.05),而剑突组术后各时间段血清5-HT、ATCH及PGE2 水平均显著低于侧胸组(P＜0.05).剑突组与侧胸组术后并发症发生率无显著性差异(P＞0.05).结论胸腔镜下经剑突下肋缘入路与侧胸入路相比,在减轻患者术后疼痛,缩短患者术后恢复时间中更具优势.