肝转移瘤患者TACE术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响

Effect of Liver Volume Changes on Liver Function and Prognosis in Patients with Liver Metastases After TACE

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摘要目的探讨肝转移瘤患者肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)术后肝脏体积变化对肝功能及预后的影响.方法回顾性分析86例肝转移瘤患者临床资料.所有患者均行TACE术治疗,并于术前及术后行CT检查评估肝脏体积(LV)、肿瘤体积(TV)变化;依据术后肝功能损伤情况分为2组,收集2组一般资料,开展Logistic回归分析获取影响肝转移瘤患者TACE术后肝功能损伤的独立危险因素;绘制ROC曲线分析LV在预测肝功能损伤中的临床价值;并分析肝脏体积变化与预后关系.结果 86例肝转移瘤患者,TACE术后出现19例肝功能损伤,损伤率为22.09％(19/86);肝损伤组术后LV小于未损伤组,TV大于未损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05);绘制ROC曲线显示,术后LV、TV预测肝转移瘤患者TACE术后肝功能损伤的曲线下面积分别为0.916、0.603,LV预测价值更高.多因素分析显示,△LV分级、术前Child-Pugh分级为肝转移瘤患者TACE术后肝功能损伤的独立影响因素(P＜0.05且OR＞1).所有患者中位生存时间为15个月,△LV1级患者中位生存时间17个月,△LV2级患者中位生存时间12个月;随访结束,△LV1级患者生存率为78.95％(45/57),△LV2级患者生存率为51.72％(15/29),差异有统计学意义(x2=6.754,P=0.009).结论肝转移瘤患者TACE术后肝脏体积可发生一定变化,通过CT检测LV能够较好地预测肝功能损伤情况,并有助于评估患者预后.