巨大肝血管瘤切除术中两种入肝血流阻断方法对患者血流动力学及肝功能的影响比较

Comparison of The Effects of Two Methods of Hepatic Blood Flow Occlusion on Hemodynamics and Liver Function in Patients with Giant Hepatic Hemangioma

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摘要目的比较巨大肝血管瘤切除术中Pringle阻断法与Glisson鞘外阻断法对患者血流动力学及肝功能的影响,为优化巨大肝血管瘤切除术中入肝血流阻断方法提供参考.方法本研究为回顾性研究,收集2019年1月至2022年12月医院收治的108例行腹腔镜巨大肝血管瘤切除术患者的临床资料.依据术中入肝血流阻断方法的不同,将其中50例行Pringle阻断法患者的临床资料纳入A组,将其余58例行Glisson鞘外阻断法患者的临床资料纳入B组.统计2组患者围手术期指标(手术时间、血流阻断时间、术中出血量、住院时间),比较2组患者入肝血流阻断前(T0)、血流阻断后15 min(T1)、术毕时(T2)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];术前及术后d3、d7时肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)].分析2组患者术后并发症发生情况.结果 2组手术时间、血流阻断时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组术中出血量少于A组,住院时间短于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组T,、T2时HR、MAP均较T0时提高,但B组T1、T2时HR、MAP均低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前及术后d3、d7,2组血清ALT、AST、TBIL水平呈先升高后降低趋势,且B组上述指标水平均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论与Pringle阻断法比较,巨大肝血管瘤切除术中行Glisson鞘外阻断可有效减少患者术中出血量,缩短住院时间,对患者血流动力学及肝功能的影响较小.