摘要目的 探讨术前血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原724(CA724)及糖类抗原199(CA199)水平与直肠癌临床分期及预后的关系.方法 随机选取196例直肠癌患者为研究对象,比较不同分期及不同预后患者术前血清CEA、CA153、CA724和CA199水平.采用多因素Logistic回归分析直肠癌患者预后不良的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前血清CEA、CA153、CA724及CA199水平对直肠癌患者预后的预测价值.结果 Ⅰ～Ⅳ期直肠癌患者术前血清CEA、CA153、CA724及CA199水平差异具有统计学意义(P＜0.05),且随着分期的增加呈现上升趋势.预后不良组和预后良好组在淋巴结转移、分化程度、浸润深度及肿瘤直径方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05);与预后良好组比较,预后不 良组术前血清CEA、CA153、CA724及CA199水平均明显较高(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,直肠癌患者血清CEA、CA153、CA724、CA199、淋巴结转移、低分化程度、浸润深度(T3～T4)为预后不良的独立危险因素(P＜0.05).ROC结果显示,血清CEA、CA153、CA724及CA199水平单独预测直肠癌患者预后的 AUC 分别为 0.825、0.803、0.793、0.766,灵敏度分别为 73.08％、67.31％、69.23％、71.15％,特异度分别为85.61％、84.89％、86.33％、87.05％;血清 CEA、CA153、CA724 及 CA199 水平联合预测直肠癌患者预后的 AUC 为 0.883(95％CI:0.828～0.925),显著大于血清 CEA 单独预测的 AUC(Z=2.134,P=0.033)、CA153 单独预测的 AUC(Z=2.167,P=0.030)、CA724 单独预测的 AUC(Z=2.288,P=0.022)和 CA199 单独预测的 AUC(Z=2.801,P=0.005).结论 直肠癌患者术前血清CEA、CA153、CA724和CA199水平与临床分期和预后有关,且四者联合检测对患者预后具有较高的预测价值.