螺旋断层调强技术在宫颈癌患者放疗中的剂量学研究

Dosimetric Study of Helical Tomotherapy in Patients with Cervical Cancer

二维码有效期 120s

摘要目的探讨TOMO螺旋断层调强技术在宫颈癌患者放疗中的剂量学优势,为临床选择理想的放疗技术提供依据.方法随机选取20 例宫颈癌放疗患者,经CT模拟定位机扫描后将图像传至瓦里安Eclipse13.5 三维治疗计划系统由同一高年资放疗医生进行靶区勾画.处方剂量为 50 Gy/25 F,针对每例患者PTV肿瘤靶区分别设计TOMO和VMAT和固定角度7 野调强放疗计划.在满足PTV达到95%处方剂量的前提下,应用剂量体积直方图(DVH)评价三种调强照射方法的靶区和适形指数(CI)及剂量不均匀性指数(HI)、最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)和各危及器官的受照剂量(OARs).结果三种方式的所有计划都符合临床规定的剂量限制.TOMO计划方式的靶区均匀性指数(HI)及靶区适形度指数(CI)均显著优于VMAT和IMRT计划方式,差异具有统计学意义(P＜0.05).危及器官保护方面:患者膀胱受照体积V20～V50、直肠V30和V40、双侧股骨头的V30 和平均剂量、脊髓的最大受量等方面TOMO计划方式显著优于VMAT和IMRT计划方式,差异具有统计学意义(P＜0.05).在双侧肾脏和小肠肠管等器官吸收剂量方面,三者间均无明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论与IMRT和VMAT照射方式相比,TOMO照射技术具有显著的剂量学优势,其可大幅提高患者PTV肿瘤靶区剂量分布的适形度和均匀性,同时大幅降低靶区周围膀胱、直肠、脊髓等危及器官的照射剂量和照射体积,进而减少放射性损伤的发生率,具有重要的现实意义和临床推广应用价值.