换一批全脑全脊髓IMRT计划设计中两种优化方式的剂量学比较及其摆位误差对靶区的影响
Comparative Study of Dose Distribution Calculated by Dual Optimization Modes in Intensity-modulated Radiotherapy of Craniospinal Irradiation and Impact of Setup Error on Target Dose Distribution
摘要目的 比较在全脑全脊髓调强放疗(IMRT)计划设计中,整体优化方式与分段优化方式的剂量学差异.方法 选取8例行全脑全脊髓IMRT的患者,在同一套CT定位图像上分别采用整体优化方式和分段优化方式制定放疗计划.在保证计划均满足临床要求的前提下,比较两种优化方式计划的靶区(PCTV)剂量分布及危及器官(OAR)和靶区外正常组织(NT)受照剂量.取患者前5次治疗的平均摆位误差值并将其引入至原计划的等中心得到新的放疗计划,比较不同计划方式新计划的靶区剂量与原计划的差异.结果 整体优化方式计划的PCTV高量(V110％)、最大点剂量(Dmax)、均匀性指数(HI)均优于分段优化方式计划(P＜0.05);两种优化方式计划的靶区覆盖度(V100％、V95％)和适形度指数(CI)无明显差异(P＞0.05).整体优化方式计划中,晶体的Dmax,眼球的Dmax、V5,心脏、肝脏和肾脏的Dmean、V5、V15,双肺和NT的Dmean、V5、V15,均明显低于分段优化方式计划(P＜0.05);两种优化方式计划中心脏、肝脏、肾脏、双肺、小肠、NT的Dmax以及小肠的Dmean、V5、V15差异不明显(P＞0.05).引入摆位误差后,整体优化方式计划的靶区均匀性与原计划的差别小于分段优化方式计划.结论 整体优化方式制定的全脑全脊髓IMRT计划,提高了靶区的剂量学指标,同时减少了危及器官和正常组织的受照剂量,且靶区剂量受摆位误差的影响更小,比分段优化方式制定的计划有临床剂量学优势.
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关键词
全脑全脊髓(CSI)整体优化分段优化调强放射治疗(IMRT)剂量学摆位误差Craniospinal irradiationOverall optimizationSegmented optimizationIntensity modulated radiotherapy(IM-RT)DoseimetrySetup errors
分类号
R739.4
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1001-5930.2025.04.015
发布时间
2025-04-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z20190644）
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