换一批尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童肱骨髁上GartlandⅢ型骨折
Treatment of GartlandⅢ Supracondylar Fracture of Humerus in Children by Overhead of Olecranon Traction
摘要目的 探讨尺骨鹰嘴过头位牵引治疗儿童伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的适应证、优点及其并发症的处理.方法 本组87例,均为伸直性、闭合型GartlandⅢ型肱骨髁上骨折.其中伴尺偏型68例,桡偏型19例,并旋转者18例.均行尺骨鹰嘴过头位牵引治疗,术后第2、5天床旁摄肘关节正侧位X线片,术后7 d内根据X线片提示的骨折断端位置进行三维方向调整牵引重量和角度,以达到骨折复位要求.其中5例术后因神经血管受压症状明显,改为切开复位.术后第14天摄片了解骨痂形成情况,拔出牵引钢针,行石膏固定肘关节功能位置,2周左右拆除石膏进行功能锻炼.结果 87例中67例均在门诊获得1.5 a的随诊,未发现肘内翻畸形.入院时存在神经损伤者,除1例尺神经损伤不恢复,于术后4个月再次行尺神经前置术外,均在出院3个月内恢复.结论 尺骨鹰嘴过头位牵引能增加肘关节活动,迅速减轻肘部肿胀和疼痛,改善上肢力线,操作简便,预后良好.但在骨牵引的前5 d应特别警惕,若考虑骨折断端间嵌顿有血管、神经或软组织,应立即改为切开复位.
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