摘要目的 观察连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)的治疗作用,并探讨其作用机制.方法 36例MODS患儿采用CVVH治疗,检测CVVH治疗前及治疗中各时相点血气、生化、中分子物质(MMS)浓度指标及毛细血管再充盈时间(CRT)、血管活性药物用量、血压、尿量等临床症状、体征变化.结果 36例MODS患儿体质量3～29[(12.5±9.1) kg],治疗时合并急性肾衰竭26例,急性呼吸窘迫综合征8例,水肿15例,感染性休克21例(均需升压药维持血压),细菌血培养阳性12例,平均器官功能障碍数4.32个.CVVH治疗前pH 7.21±0.23,BE (-10.30±3.87) mmol·L-1,MMS (3 622±531) U·L-1,氧合指数[pa(O2)/FiO2]171±59,21例合并休克患儿尿量(0.15±0.06) mL·kg-1·h-1,肾上腺素用量(1.31±0.38) μg·kg-1·min-1,多巴胺用量(15.74±3.56) μg·kg-1·min-1.CVVH治疗24 h后pH 7.35±0.15,BE (-1.81±1.59) mmol·L-1,MMS (2 518±362) U·L-1,pa(O2)/FiO2 258±67,肾上腺素用量(0.08±0.03) μg·kg-1·min-1,多巴胺用量(8.32±4.43) μg·kg-1·min-1,尿量增加至(0.57±0.21) mL·kg-1·h-1.经过3～12 d的治疗,除9例MODS患儿死亡(其中重症肺炎并急性呼吸窘迫综合征4例,新生儿脓毒症、肠坏死各2例,大面积烫伤1例),1例肠扭转坏死术后发生肠漏放弃治疗外,余26例均治愈出院,治愈率72.2%.结论 CVVH联合其他综合治疗可明显提高MODS患儿的氧合能力,纠正酸中毒、稳定血压、改善组织器官灌注、清除MMS.