换一批
换一批血液净化治疗大剂量甲氨蝶呤延迟排泄3例
Three cases of delayed excretion of high dose methotrexate treated by hemopurification
摘要对天津市儿童医院重症监护室( ICU)收治的3 例恶性肿瘤患儿的临床资料进行回顾性分析总结.患儿年龄分别为10岁、11岁、13岁,均为无基础肾脏疾病、无严重感染的患血液系统恶性肿瘤性疾病的男性患儿.均给予大剂量甲氨蝶呤( HD_mTX)化疗,化疗后出现mTX蓄积,44 h mTX平均血药浓度为117. 06 μmol/L,均出现严重消化道症状、黏膜损伤及急性肾损伤(AKI),立即给予充分水化、碱化尿液、亚叶酸钙( CF)解救治疗无效,积极予血液净化.首先分别行血液灌流( HP)治疗2 ~3 次,后予血液透析( HD)或血液滤过(HF)治疗6次,有效清除mTX,并分别于化疗后14 d、11 d、11 d肾功能完全恢复.应用HD_mTX化疗后排泄延迟导致不良反应,在积极去除危险因素并常规基础治疗上,尽早采取血液净化干预是抢救成功的关键,联合血液净化模式较单一模式有效发挥其清除mTX及肾脏替代的作用,预后良好.
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