双胎之一胎儿宫内死亡51例临床分析

Clinical Analysis of 51 Cases of Single Intrauterine Fetal Demise in Twin Pregnancy

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摘要目的:探讨双胎之一胎儿宫内死亡(sIUFD)的原因、临床处理及母婴预后.方法:回顾性分析2009～2012年在南方医科大学附属深圳妇幼保健院住院分娩的51例sIUFD孕妇(sIUFD组)的临床资料,同时随机抽取同期51例双胎均存活者作为对照组进行病例对照分析.结果:①sIUFD组胎儿畸形、胎儿生长受限(FGR)、双胎输血综合征(TTTs)、脐带扭转、单脐动脉发生率、辅助生殖技术(ART)受孕率均明显高于对照组(P＜0.05).两组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和妊娠期肝内胆汁淤积症发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05).②sIUFD组发现一胎儿死亡平均孕周为28.7±6.4周,期待孕周中位数为3.1周,四分位数间距为13.1周.单绒毛膜双胎终止妊娠平均孕周为34.6±2.2周,双绒毛膜双胎为35.9±1.9周.③两组新生儿窒息发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无围生儿死亡.sIUFD组随访47例,存活儿生长发育均正常,失访4例.结论:胎儿畸形、FGR、TTTS、脐带扭转和单脐动脉是sIUFD的主要原因,母体合并症及并发症与sIUFD的关系不明显,ART对sIUFD的影响有待进一步研究.单绒毛膜双胎期待治疗至妊娠34周、双绒毛膜双胎期待治疗至37周后,以改善新生儿预后.