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子宫输卵管造影显示输卵管近端阻塞行宫腹腔镜联合手术118例结果分析

Laparoscopic Findings of 118 Patients with Proximal Tubal Occlusion by Hysterosalpingography

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摘要目的:探讨子宫输卵管造影(HSG)提示的输卵管近端阻塞患者的盆腔病变特征.方法:选择2011年5月至2013年5月行HSG提示输卵管近端阻塞性不孕并行宫腹腔镜联合手术(腹腔镜下输卵管通液术及宫腔镜下输卵管插管术)患者118例,根据术后结果分为假阳性组(50例)、插管通畅组(50例)和插管失败组(18例),比较3组间合并盆腔子宫内膜异位症(内异症)、盆腔非内异症炎性粘连及输卵管远端微小病变的比例.结果:HSG诊断近端阻塞假阳性率为42.4％ (50/118).假阳性组及插管通畅组合并盆腔内异症的比例(68.0％,52.0％)明显高于插管失败组(5.6％);合并输卵管远端微小病变的比例(30.0％,14.0％)明显高于插管失败组(0);而合并盆腔非内异症炎性粘连的比例(18.0％,28.0％)则明显低于插管失败组(66.7％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:HSG提示输卵管近端阻塞但为假阳性时,可能为暂时性管腔阻塞,多合并盆腔内异症,内异症微小病变可能是导致输卵管各部位功能障碍的原因;而输卵管近端真性阻塞为永久性管腔闭锁,多合并盆腔的慢性炎症.