脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征早期预测中的作用

Study on Umbilical Cord Insertion and Inter-Twin Membrane Folding in the Early Prediction of Twin to Twin Transfusion Syndrome

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摘要目的:探索脐带附着方式及双胎间胎膜皱褶在双胎输血综合征(TTTs)发生中的预测价值.方法:选择2011年1月至2015年1月在昆明医科大学第一附属医院妇产科行产前检查并最后确诊的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎的孕妇136例为研究对象,患者均接受产前超声检查,且被追踪到妊娠结局,其中TTTS组20例,非TTTS组116例.分析两组患者的彩色频谱多普勒超声检测脐带的附着方式及双胎间胎膜皱褶(孕15 ～ 17周)情况.结果:TTTs组脐带附着不一致发生率25.0％(5/20)高于非TTTS组8.6％(10/116),差异有统计学意义(P＜0.05);脐带附着不一致者发生TTTS的风险高于脐带附着一致者(OR 3.553,95％CI 1.062 ～ 11.754).脐带附着不一致预测TTTS的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为25.0％、91.4％、33.3％及87.6％.TTTS组和非TTTs组双胎间胎膜皱褶发生率分别为25.0％ (5/20)和16.4％(19/116),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在MCDA双胎中,一胎儿中央附着,另一胎儿为边缘附着或帆状附着的,脐带附着不一致是TTTS发生的危险因素,脐带附着不一致预测TTTS的特异性及阴性预测值较高;双胎间胎膜皱褶未显示出对TTTS的预测价值.