摘要目的:研究低剂量结合雌激素(CEE)与标准剂量CEE联合天然孕酮或地屈孕酮治疗围绝经期综合征的疗效比较.方法:本试验为单中心、前瞻性随机对照试验,2014年2月至2015年12月招募绝经早期有子宫、有绝经相关症状的妇女(共107例完成试验),随机分为3组:A组35例(低剂量CEE+天然孕酮)、B组37例(标准剂量CEE+天然孕酮)、C组35例(标准剂量CEE+地屈孕酮),采用连续序贯方案治疗12个周期,在第3、6、9、12周期结束后记录改良Kupperman评分,计算有效率,用药前与用药后抽血测定卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2).结果:在治疗3个周期后,改良Kupperman评分值均显著性下降(P均＜0.01),3组间的完全缓解率、显效率差异均无统计学意义,但B组有效率(89.2％)显著高于A组(60％,P =0.024)和C组(61.9％,P=0.035).治疗结束后,3组的完全缓解率、显效率、有效率差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后与治疗前比,3组的FSH值均有显著性降低(P ＜0.001),E2值均显著性升高(P ＜0.001).治疗结束后,3组FSH值比较差异无统计学意义(P=0.26);E2值A组显著低于B组(P =0.002)及C组(P =0.004),B组与C组比较差异无统计学意义(P =0.832).不良反应主要为阴道不规则流血和乳房胀痛,A、B、C组阴道不规则流血的发生率分别为20.91％、39.51％、19.99％,B组显著高于A与C组(PAB=0.034,PBC=0.015),A组与C组比较差异无统计学意义;乳房胀痛的发生率A、B、C组分别为30.22％、37.46％、68.06％,A、B两组差异无统计学意义,C组显著高于A、B组(PAC =0.008,PBc=0.002).结论:低剂量雌激素补充已可满足大部分患者缓解围绝经期综合征的需求,加用天然孕酮比加用地屈孕酮对围绝经期症状的缓解作用更显著.