换一批摘要早产是围产儿死亡的第一位原因,全球27％的新生儿死亡归因于早产,每年早产儿死亡人数超过100万.出生时的胎龄越大,新生儿死亡的风险越小,但两者之间呈非线性相关.近年来早产儿的生存率和远期结局持续改善,部分与以下因素相关:针对有早产高危因素的女性广泛应用皮质类固醇、针对胎儿因素更多应用剖宫产终止妊娠、新生儿复苏技术的提高、肺表面活性剂的使用、硫酸镁的预防性使用可提供神经保护作用以预防早产后代发生脑性瘫痪和其他类型的严重运动功能障碍,以及选择在具备稔熟新生儿重症治疗的抢救团队的医疗机构分娩.针对早产的治疗除一般的治疗外手术治疗提法较少,一般治疗中有抑制宫缩、卧床休息、静脉补液、孕激素、皮质激素、抗生素等.而手术治疗中从预防和阻止早产的发生和发展看主要是子宫颈环扎术.而终止妊娠的方式包括阴道分娩相关的手术(如产钳、胎头吸引术等)和剖宫产术对于早产的处理也是有重要地位.因此,本文主要讨论子宫颈环扎术、阴道分娩、剖宫产术等.其他操作如脐带延迟结扎可能在早产改善新生儿预后方面也有一定的作用,但考虑到把其称为手术有些牵强,故不在此讨论.
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