基于PAS临床分级系统评估腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并PAS剖宫产术中的应用

Effect and Feasibility of Infrarenal Abdominal Aorta Balloon Occlusion in Per-nicious Placenta Previa Coexisting with Placenta Accrete of Different FIGO Grades in Cesarean Section

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摘要目的:根据2018国际妇产科联盟(FIG0)剖宫产时胎盘植入性疾病(PAS)临床分级系统,评估腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘(PPP)伴不同分级PAS剖宫产术中的应用价值.方法:回顾性分析2014年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科住院并剖宫产分娩的230例PPP合并PAS产妇的临床资料,剖宫产前行腹主动脉球囊预置术后为观察组(160例),未行预置术的为对照组(70例),根据2018年FIGO的PAS分级标准进一步分组,比较不同PAS分级标准的两组患者术中、术后及并发症等情况.结果:①PAS分级2级、PAS分级3级中观察组与对照组的手术时间、术中出血量、术中输血、术后血红蛋白的下降、子宫切除率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).而PAS分级4～5级中观察组孕妇术中出血量明显少于对照组(3533.3±2391.4 ml vs 4293.6±1235.4 ml,P＜0.05),且术中全子宫切除率低于对照组(5.0％ vs 33.3％,P ＜0.05).②两组产妇术后入住ICU时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间、术后病率差异无统计学意义(P＞0.05).③两组新生儿出生体质量、Apgar评分＜7分、新生儿住院率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:术前联合超声检查及MRI检查充分评估,经多学科协作,对于PAS分级4～5级及以上水平患者建议术前行腹主动脉球囊预置术,以期望减少术中出血量并降低子宫切除率.