妇科手术患者静脉血栓栓塞症的危险因素评估和改良评估模型建立

Evaluation of Risk Factors of Venous Thromboembolism in Patients Undergo-ing Gynecological Surgery and Establishment of a Modified Score Model

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摘要目的:探讨妇科手术患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素和改良VTE评估模型对妇科手术患者VTE发生风险的预测价值.方法:选择2020 年1 月1 日至2022 年12 月31 日妇科手术后并发VTE患者41 例为血栓组,按照1 ∶ 4 的比例抽取同期妇科手术患者164 例作为非血栓组.运用单因素及多因素Logistic回归分析妇科手术后并发VTE的危险因素,构建改良VTE危险因素快速评估模型(简称改良VTE评估表),应用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对妇科手术患者VTE的预测价值,并与Caprini血栓风险评估模型(简称Caprini量表)进行比较.结果:①多因素Logistic回归分析结果示,年龄≥60 岁、体质量指数(BMI)≥28 kg/m2、恶性肿瘤、手术时间＞3 小时、血栓病史、手术前后D-二聚体(D-D)差值增大是影响妇科手术后并发 VTE 的独立危险因素(OR＞1,P＜0.05).②改良 VTE 评估表的 ROC 曲线下面积(AUC)为 0.963,约登指数 81.10%、敏感度87.80%、特异度93.29%;Caprini量表的AUC为0.888,约登指数63.41%、敏感度73.17%、特异度90.24%.改良VTE评估表和Caprini量表分别可将 92.68%和 85.37%的VTE患者评估为高危或极高危,但差异无统计学意义(P＜0.05).结论:对于影响妇科手术患者VTE的6 项独立危险因素临床上应重点关注.改良VTE评估表与Caprini量表对VTE识别水平相当,但其简单、易操作,具有更好的实用性,有一定的临床推广价值.