体外受精发生单卵双胎的危险因素及其交互作用分析

Risk Factors and Interation Analysis of Monozygotic Twins Following IVF-ET

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摘要目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中发生单卵双胎(MZT)的危险因素及其交互作用.方法:选择2011年1月至2021年12月在常州市妇幼保健院接受IVF-ET行单胚胎移植活产患者4537例,将其中76例MZT患者纳入MZT组;通过5∶1进行倾向性评分匹配,将380例单卵单胎患者纳入单卵单胎组.采用单因素与Lasso回归分析校正MZT的影响因子,采用多因素Logistic回归筛选出影响MZT发生的独立危险因素并分析影响权重,再对其进行相乘与相加交互作用分析.结果:单因素分析结果显示,两组患者在年龄、受精方式、辅助孵化、移植胚胎类型、移植胚胎方式、胚胎培养时间、绒促性素(HCG)日雌二醇(E2)差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,囊胚移植(OR 2.847,95％CI 1.559～5.199)、冻融胚胎移植(OR 2.640,95％CI 1.354～5.145)、HCG日E2(OR 1.783,95％CI 1.033～3.077)为 MZT 独立危险因素(P＜0.05),影响权重依次为囊胚移植(11.60)＞冻融胚胎移植(6.54)＞HCG日E2(4.32).胚胎移植类型与HCG日E2间存在显著的正相加交互作用,交互作用指数(S)为4.690(95％CI 1.896～11.598)、超额危险度(RE-RI)为 4.128(95％CI 2.236～6.019)、归因比(AP)为 0.661(95％CI 0.536～0.786).结论:囊胚移植、冻融胚胎移植、HCG日E2为影响MZT发生的危险因素,胚胎移植类型与HCG日E2间存在显著的正相加交互作用.