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104例产前死胎原因的临床分析与探讨

Clinical Analysis and Discussion on the Causes of 104 Cases of Prenatal Still-birth

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摘要目的:分析产前死胎原因的临床资料,以增加对死胎原因的认识.方法:收集2018 年1 月至2022 年12 月在南京大学医学院附属鼓楼医院终止妊娠的产前死胎病例,分析其临床资料的分布特征及死胎原因分布,采用美国死胎协作网络(SCRN)开发的标准进行死因归类,并分为死因明确组和死因不明组,比较分析两组人群的不同特征.结果:研究期间共有产前死胎210 例,符合纳入标准者共104 例.其中有尸检结果的为33 例(31.7%),39 例(37.5%)有遗传学结果,具有胎盘病理学检查的有75 例(72.1%).经SCRN标准归类分级后,死因归入很可能有关者55 例(52.9%),可能有关者33 例(31.7%),可能无关者13 例(12.5%),还有3 例(2.9%)不能归因,即死因明确组占84.6%(88 例),死因不明组占15.4%(16 例).死因明确组与死因不明组相比,前者胎盘病理学检查率显著增高(78.4%).死因分类中,胎盘病理性改变占比最多,占26.9%(28 例),其次是妊娠合并症占比25.0%(26 例),有15.4%的死胎原因仍是不明原因.结论:胎盘病理学检查对明确死胎原因有重要意义,采用SCRN的死胎病因分类分级法具有可行性,胎盘病理性改变在死胎原因分类中占比较高,建议每一例死胎胎盘都要进行病理学检查.