摘要目的:比较中国弥散性血管内凝血(DIC)诊断积分系统(CDSS)产科标准和国际血栓与止血委员会(ISTH)制定的DIC产科矫正标准,对严重产后出血出血量＞1500 ml人群DIC的诊断,凝血指标在两种诊断标准中对诊断的差异.方法:回顾性收集首都医科大学附属北京妇产医院2016年1月1日至2020年12月31日期间产后出血量＞1500 ml的产妇,收集产后出血后的血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血酶原时间(PT)、活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准比值(INR)、D-二聚体(D-D)等,收集其一般资料、是否输血、合并症及并发症等,对上述指标与两种DIC诊断评分进行相关性分析,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算各凝血指标的诊断界值特性.结果:共收集产后出血量＞1500 ml产妇500例,符合CDSS产科DIC标准(简称CDSS产科标准)者88例(17.6％),符合ISTH制定的产科矫正DIC标准(简称ISTH产科标准)者369例(73.8％),两种诊断标准Kappa值为0.117,诊断一致性差,两种诊断标准诊断为DIC者进行组间比较,出血量、Hb、PLT、FIB、PT、APTT、凝面酶原时间比值(PTR)、D-D均差异有统计学意义(P＜0.01).FIB＜1.0 g/L 者 47 例(9.4％),PT＜14 s 者 368 例(73.6％),D-D＜5 mg/L 者 93 例(18.6％).CDSS产科标准得分与PT、PTR的相关系数分别为0.449、0.441,ISTH产科标准得分与PT、PTR的相关系数分别为0.574、0.578.符合CDSS产科标准、ISTH产科标准与同时符合两种产科标准时 PLT ROC 曲线下面积(AUC)分别为 0.926、0.769、0.982,FIB 分别为 0.896、1.000、1.000.符合CDSS产科标准时FIB的最佳界值为1.87 g/L,敏感度85.4％,特异度84.1％,PT的诊断最佳界值为14.05 s,AUC为0.851,敏感度73.9％,特异度85.4％,D-D的最佳界值为24.03 mg/L,AUC为0.879,敏感度77.3％,特异度83.3％.结论:两种不同DIC诊断评分对产后出血人群DIC的诊断存在差异,PLT、FIB诊断效能较高,ISTH产科标准仅纳入凝血指标尚不能有效区分产后出血所致DIC和稀释性凝血病,CDSS产科标准对FIB和PT的赋值评分可能导致漏诊,D-D的赋值评分可能导致假阳性率增高,凝血指标在产科DIC诊断中评分赋值需要进一步验证调整.