换一批以盆腔包块为表现的胃肠道间质瘤45例妇科诊治临床分析
Gastrointestinal Stromal Tumors Presenting as Pelvic Masses:Gynecologic Management of 45 Cases
摘要目的:总结以盆腔包块为主要表现、术中妇科确诊为胃肠道间质瘤(GIST)患者的临床特征、影像学表现及手术经验,以提高术前鉴别诊断能力并优化手术策略.方法:回顾性分析 2000 年6 月1 日至2024 年12 月31 日于北京协和医院妇科手术确诊为 GIST 的45 例患者的临床资料,分析临床病理资料及术前影像资料.结果:患者中位年龄62 岁,25 例(55.6%)因体检偶然发现盆腔包块.血清癌抗原 125(CA 125)阴性(≤35 U/ml)66.7%(28/42),癌抗原 19-9(CA19-9)阴性(≤34 U/ml)100.0%(33/33),癌胚抗原(CEA)阴性(≤5 ng/ml)94.4%(34/36).术前影像学检查提示卵巢癌占77.8%.35 例(77.8%)肿瘤来源于小肠,中位最大径10 cm.44 例(97.8%)行开腹肿瘤切除和(或)肠切除术,13 例(28.9%)同期行全子宫切除,19 例(42.2%)同期行双侧附件切除.36 例(80.0%)改良美国国立卫生研究院(NIH)分级为高危,仅1 例卵巢转移,1 例累及子宫浆膜层.17 例患者行术前计算机断层扫描(CT)复核,显示肿瘤密度不均、囊性变及坏死,部分伴气体影或液平面.中位随访期31 月,高危患者复发5 例.结论:盆腔包块表现的 GIST 易误诊为妇科肿瘤.肿瘤标志物多数正常,术前应结合病史、影像学及肿瘤标志物等综合评估;术中确认胃肠道来源时应由相关专科医师切除.孤立性病灶不宜常规行子宫及双侧附件切除,术后应规范随访与治疗.
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关键词
盆腔包块胃肠道间质瘤妇科误诊影像学手术策略Pelvic massGastrointestinal stromal tumorGynecologic misdiagnosisImagingSurgical man-agement
栏目名称
DOI
10.3969/j.issn.1003-6946.2026.05.012
发布时间
2026-06-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
国家临床重点专科建设项目（U114000）
北京协和人才培育支持计划D类项目（UHB12097）
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