256层CT上肢血管成像对血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全的评价

Multi-slice CT angiography evaluation of autogenous arteriovenous fistula dysfunction in hemodialysis patients

二维码有效期 120s

摘要目的研究256层CT血管成像对于血液透析患者自体动静脉内瘘功能不全的临床价值.方法采用256层CT对20例血液透析并血管通路功能不全患者进行造瘘侧上肢血管成像.从非患肢前臂静脉进针注射非离子型造影剂80~100 mL,速率为3~4.5 mL/s.进针后利用造影剂浓度跟踪技术,设感兴趣区(ROI)位于主动脉弓,阈值为150 HU,ROI到达阈值后18 s启动扫描.2例患者扫描结束30 s启动延迟期扫描.后期回顾性薄层重建采用标准算法,层厚0.625 mm,间隔0.625 mm,使用EBW工作站,分别使用曲面重建(CPR)、多平面重建(MPR),最大密度投影(MIP)及容积成像(VR)等技术对扫描数据进行三维重建,最后使用EBW工作站血管分析测量功能,对内瘘吻合口进行管腔截面测量,并与流入动脉进行狭窄度对比.结果 20例患者共112个血管节段中,29个血管节段见狭窄,其中吻合口15个(51.7%),引流静脉前臂段8个(27.5%),引流静脉上臂段3个(10.3%),锁骨下静脉3个(10.3%).5例患者侧支循环形成,引流静脉扩张10例,9例流入动脉变异,肘部巨大血肿1例.结论上肢血管CTA可以精确地评价自体动静脉内瘘情况.对慢性肾衰竭内瘘功能不全患者的临床进一步处理有着指导作用.