多层螺旋 CT 在腰疝诊治中的意义

The role of multi-slice spiral CT in diagnosis and treatment of lumbar hernia

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摘要目的：探讨腰疝(LH)的多层螺旋 CT(MSCT)表现特征及后处理重建技术在 LH 诊治中的临床价值。方法收集经手术病理证实的 LH 16例,回顾性分析其临床和影像学资料。结果 MSCT 诊断 LH 16例共17疝,其中腰上三角疝12例13个(76.5%),腰下三角疝3例(17.6%),弥漫性 LH 1例(5.9%)。疝环直径约1.5~9.3 cm,疝囊大小约1.8 cm×2.4 cm~11.3 cm×6.2 cm。LH 在 MSCT 上表现为腹腔、腹膜后组织或器官经缺损的腰三角间隙向腰背部皮下、皮下软组织内突出的类圆形或烧瓶样肿块。腰上三角疝上界为第12肋下缘,外界为腹内斜肌内缘,内界为竖脊肌、腰方肌的外缘。腰下三角疝的内界为背阔肌前缘,外界为腹外斜肌后缘,下界为髂嵴。17个 LH 中,疝内容物为结肠及其系膜3例,小肠2例,其中1例为嵌顿性 LH 合并小肠梗阻,其余12个 LH 的内容物均为后腹膜脂肪组织及系膜。16例均行疝修补术,术前依据 MSCT 表现选择合适的手术修补方式,术中均符合LH,术后随访均无复发。结论 LH 具有特征性 CT 表现,MSCT 容积扫描结合后处理重建能清晰显示 LH 的类型、大小、疝内容物以及并发症发生情况,能为 LH 的诊断和鉴别诊断以及疝修补术提供重要的信息。