摘要目的 探讨双源CT上锐利卷积核重建图像对于钙化性冠状动脉狭窄的诊断价值.方法 收集42例临床怀疑冠心病的患者分别行双源CT冠状动脉CT血管成像(CCTA)及冠状动脉造影(CAG)检查.将CCTA图像分别行锐利卷积核(I46f)重建和平滑卷积核(I26f)重建,比较2组图像的噪声、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并对钙化斑块显影情况评分;以上述患者的56处因钙化造成的血管狭窄作为研究对象,以CAG结果为金标准,描画2组重建图像在中度狭窄(≥50%)和重度狭窄(≥75%)时的受试者工作特征(ROC)曲线,分别得出相应的敏感性、特异性和最佳阈值.结果 I46f组图像噪声高[I46f:(45.43±9.00) HU;I26f:(31.43±5.55) HU;t=-8.58,P=0.000]、SNR低[I46f:(10.26±2.09) HU;I26f:(14.86±3.53) HU;t=7.28,P=0.000]、CNR低[I46f:(14.04±4.51) HU;I26f:(20.80±7.18) HU;t=5.17,P=0.000],但其钙化斑块显影评分高[I46f:(2.33±0.75)分;I26f:(1.64±0.70)分,Z=-4.61,P=0.000].中度狭窄(≥50%)时,I46f组曲线下面积(0.946)优于I26f组(0.935);此时以I46f重建图像来诊断,最佳阈值为55%,特异性为95.0%,敏感性为88.9%;以I26f来诊断,最佳阈值为65%,特异性为90%,敏感性为88.9%.重度狭窄(≥75%)时,I46f组的曲线下面积(0.927)优于I26f组(0.924);此时以I46f重建图像来诊断,最佳阈值为77.5%,特异性为79.1%,敏感性为92.3%;以I26f来诊断,最佳阈值为85%,特异性为74.4%,敏感性为100%.结论 双源CT上I46f重建图像较常规I26f重建图像在诊断钙化性冠状动脉狭窄时有一定优势,是诊断的更佳方法.