小脑蚓部少突胶质细胞瘤凸向四脑室MRI表现1例

One case: the MRI performance of oligodendroglioma in cerebellar vermis convex to fourth ventricle

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摘要患者女,48岁,15 d前出现视物模糊,逐渐加重,患者未予重视及治疗.现症状继续加重,出现步态不稳.入院查体:粗测视力下降,眼底水肿,双侧瞳孔等大、同圆,直径约3.0 mm,直间接对光反射灵敏,双眼球各方向活动灵活,无眼震.MRI平扫及增强:小脑蚓部凸向四脑室内见团块状异常高低混杂信号,边界不清,最大层面约35 mm×30 mm×34 mm,其中病灶中心见团块状等、稍短T1信号(图1),稍高及短T2信号(图2),T2FLAIR呈稍高及低信号,DWI病灶未见明显扩散受限(图3);病灶外周呈环状稍长T1、长T2信号;邻近脑桥、小脑半球受压,增强扫描后病灶呈斑片状及结节状明显强化(图4).手术及病理:病灶位于四脑室内脑干背侧及中脑导水管下方,呈微红色,豆鱼肉样,无明显薄膜,质地柔软,血供丰富,病灶与四脑室顶的上、下髓帆无明显粘连.术后病理:肿瘤组织大体标本呈淡褐色(图5),血管瘤样增生伴多灶状出血及软化.镜下见形态一致的圆形细胞,排列紧密(图6).免疫组化:Ki-67(+＜1％),P53(-),GFAP(部分+),IDH1R132H突变(-),Oligo-2(+),NeuN(+),Syn(-),CK-pan(-),NSE(-),Inhibin(-),S-100(+),D2-40(-),EMA(-),CD10(-),CD34(-).病理诊断:少突胶质细胞瘤(WHO Ⅱ级).