TIPS+TACE治疗原发性肝癌并肝硬化门静脉高压性出血的疗效及安全性

Efficacy and safety of TIPS+TACE in the treatment of primary hepatic carcinoma with cirrhotic portal hypertension and esophageal varices hemorrhage

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摘要目的探讨经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)联合经导管肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)合并肝硬化门静脉高压(CPH)性食管静脉曲张破裂出血的安全性及疗效分析.方法回顾性分析PHC合并CPH性食管静脉曲张破裂出血临床资料,其中TIPS+TACE为观察组,TACE+内科治疗为对照组,比较2组术前、术后肝功能分级、肝脏血流动力学改变、肿瘤疗效及术后并发症.结果 TIPS治疗成功率100％,即刻止血率100％,术前门静脉压力(41.35±6.69)cm H2 O,术后门静脉压力(27.28±5.46)cm H2 O,有统计学差异(P<0.05),术后6月、术后1年支架通畅率分别为100％、97.06％;2组患者肝功能Child-Pugh分级术后1月、3月、6月、1年比较有统计学差异(P<0.05);2组患者门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)、门静脉血流量(PVF)术后3月、6月、1年比较有统计学差异(P<0.05);2组患者再出血率、肝性脑病发生率术后6月比较有统计学差异(P<0.05),2组患者再出血率、腹水发生率、肝性脑病发生率术后1年比较有统计学差异(P<0.05).结论 TIPS+TACE治疗PHC合并CPH性食管静脉曲张破裂出血,有效降低门静脉压力,控制出血,改善患者肝功能,治疗效果确切,安全有效.