摘要目的 探讨双源CT高级模型迭代重建算法(ADMIRE)联合能谱纯化的低剂量胸部CT平扫在冠状动脉钙化积分(CACS)及危险度分层的影响及降低辐射剂量的价值.方法 选取疑诊冠心病并有冠状动脉钙化患者进行前瞻性研究,患者均行常规剂量及低剂量CT(LDCT)扫描,常规剂量数据采用滤波反投影(FBP)重建,低剂量数据采用FBP,ADMIRE强度分别为1、3、5进行重建,分别计算Agatston积分、升主动脉CT值、标准差(SD)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、辐射剂量,以常规FBP重建方法的CACS作为标准,分别比较LDCT不同重建组与常规FBP组之间的差异.结果 LDCT组有效剂量(ED)为(0.056±0.017)mSv;常规FBP组ED为(0.685±0.455)mSv,2组差异有统计学意义(P<0.05);LDCT组升主动脉CT值低于常规FBP组,LDCT组中除ADMIRE 5升主动脉CT值SD低于常规FBP组外,其余各组均高于常规FBP组,LDCT各组中升主动脉CT值SD随着ADMIRE强度的增加逐渐降低且差异有统计学意义(P<0.05),常规FBP组SNR高于LDCT FBP组、LDCT ADMIRE 1组、LDCT ADMIRE 3组,与LDCT ADMIRE 5组差异无统计学意义;常规FBP组CNR低于LDCT组,LDCT组随着ADMIRE强度的增加逐渐升高且差异有统计学意义(P<0.05).Agatston积分差异均有统计学意义(P<0.05),LDCT组均低于常规FBP组,LDCT组中以FBP组最大,ADMIRE 5组最小,受检者钙化风险分级在LDCT组发生不同数量降低一等级,尤以LDCT ADMIRE 5组为著.结论 低剂量胸部CT检查明显降低辐射剂量,ADMIRE可以降低图像噪声,两者结合优化图像质量,降低钙化积分并造成风险分级的降低.