自发性孤立性腹腔干动脉夹层的CT特征及治疗策略选择

CT characteristics and treatment options of spontaneous isolated dissection of celiac artery:a single-center experience

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摘要目的分析自发性孤立性腹腔干动脉夹层(SIDCA)的临床基线资料、CT特征、治疗方法以及随访结果,探讨SIDCA治疗策略的选择.方法选取SIDCA患者31例,根据有无症状分为症状组和无症状组.所有患者均统计分析基线资料,发病季节,CT特征(包括分型、夹层距离腹腔干开口距离、夹层长度、真腔受压率、有无侧支受累、有无器官缺血、有无合并其他血管病)、治疗方法以及随访结果.结果本组31例患者均由CT增强确诊,22例为症状型,9例为无症状型.统计学分析显示症状组与无症状组在是否累及分支血管方面差异有统计学意义(8/14 vs 0/9,Fisher's确切概率法,P=0.007).22例患者发病在寒冷季节,9例患者发病在温暖季节,2组比较差异有统计学意义(22 vs 9,Fisher's确切概率法,P=0.029).24例采取保守治疗,6例采取介入治疗,1例采取外科手术治疗,所有患者症状均缓解或消失.平均随访时间13.75个月,除2例患者外,其余患者随访期间病情好转或稳定.结论症状组与无症状组仅在是否累及分支血管方面差异有统计学意义.对未合并靶器官异常灌注、动脉瘤形成及动脉瘤破裂患者,推荐保守治疗,并密切随访观察.在寒冷季节,进行腹部增强CT扫描的患者,尤其是合并腹痛的患者,应注意观察内脏动脉情况,防止漏诊发生.