心脏MR评估肥厚型梗阻性心肌病经超声引导介入治疗后心肌结构与功能变化

Evaluation of myocardial structure and function in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy via cardiac MR after ultrasound-guided interventional therapy

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摘要目的利用心脏磁共振(CMR)定量评估经超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术(PIMSRA)治疗后肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者心脏结构和功能改变.方法回顾性分析行PIMSRA且术前及术后1年均行超声心动图及CMR检查的HOCM患者.运用Circle心血管成像后处理软件测量心肌的结构和功能参数,采用配对样本t检验和卡方检验对比术前及术后各参数的变化.结果与术前相比,术后1年患者的临床症状明显减轻,心功能显著改善.超声结果显示左室流出道压力阶差(LVOT-PG)显著降低,二尖瓣反流长度缩短(P<0.05).CMR结果显示患者左心房收缩末期容积、左心房最小容积、三/四腔切面收缩末期左房横径、室间隔和左室游离壁的厚度均减少,左心室质量(LVM)显著降低,且差异均有统计学意义(P<0.001);左心房射血分数(LAEF)显著升高(P<0.05);乳头肌水平室间隔和左室游离壁的最大斜率和最大信号强度均升高(P<0.001),峰值时间显著降低(P<0.001).结论 PIMSRA治疗后HOCM患者左心房的收缩功能得到改善,左心室微循环灌注明显改善.