非增强T2-液体衰减反转恢复脑干表面高信号肺腺癌软脑膜转移的临床及影像特征分析

Clinical and imaging features of leptomeningeal metastasis from lung adenocarcinoma with non-enhanced T2-fluid attenuated inversion recovery hyperintensity on the brainstem surface

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摘要目的探讨非增强T2-液体衰减反转恢复(T2-FLAIR)脑干表面高信号肺腺癌软脑膜转移(LM)的临床及颅脑CT/MR特征.方法回顾性分析经脑脊液脱落细胞检查证实的11例非增强T2-FLAIR脑干表面高信号肺腺癌LM患者,并总结其临床及影像学特点.其中,临床特征包括原发肿瘤的病理分型、基因检测结果及治疗方法;影像学特征包括病灶位置、MRI(T1和T2)信号、扩散加权成像(DWI)信号、强化方式以及CT密度的变化特征.结果 98例肺腺癌LM患者中11例非增强T2-FLAIR脑干表面高信号的特征占11.2％,患者均为表皮生长因子受体(EGFR)基因突变型的肺腺癌,并在接受EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗后确诊为LM.非增强T2-FLAIR影像显示高信号呈条带状对称分布,其中位于脑桥5例,中脑和脑桥2例,4例累及中脑、脑桥和延髓.在T1WI上,1例呈稍高信号,10例呈等信号.在DWI上,4例呈高信号,7例呈等信号.在增强T1WI上,1例轻度强化,10例无明显强化.此外,颅脑CT扫描中,1例显示脑干区钙化.结论非增强T2-FLAIR脑干表面高信号肺腺癌LM,好发于有EGFR基因突变伴TKIs治疗史的患者,发生部位以脑桥多见,非增强T2-FLAIR高信号、增强T1 WI无强化、DWI扩散受限、CT钙化具有一定特征性.