MR在胎儿消化道产前筛查中的应用

Application of MR in prenatal screening of fetal digestive tract

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摘要目的探讨MR在胎儿消化道疾病产前筛查中的临床应用价值.方法回顾性分析36例行腹部MR检查提示消化道异常胎儿的影像学资料,与出生后手术结果或随访结果对比.总结MR图像特点,包括肠管走行是否正常、扩张肠腔信号特点、扩张肠管梗阻部位的形态、有无腹腔积液等.结果 36例胎儿中,MR正确诊断空肠梗阻6例、回肠梗阻2例、肠扭转坏死2例、结肠梗阻2例、孕晚期胎粪蓄积致结肠稍增宽8例;诊断食管闭锁3例,误诊1例;十二指肠梗阻13例,漏诊1例.MR共正确诊断34例,诊断准确率为94.44％(34/36).6例空肠梗阻均位于胎儿左上腹,表现为中上腹部迂曲扩张的肠管,肠腔呈T2 WI高信号、T1 WI低信号;2例回肠梗阻均位于右中下腹部,表现为邻近梗阻点的扩张肠管呈半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)-T2 WI、T1 WI稍高信号,结肠细小;2例结肠梗阻均表现为横结肠显著扩张,肠腔呈HASTE-T2 WI低信号、T1 WI高信号;2例肠扭转坏死表现为肠管走行紊乱、部分肠腔扩张,部分肠腔萎瘪扭成团,萎瘪肠管扩散加权成像(DWI)呈高信号,腹腔可见大量积液;MR诊断3例食管闭锁均表现为食管中上段呈囊袋状扩张,T2 WI未见高信号胃泡、小肠肠腔空虚萎瘪,1例生后造影显示食管通畅;MR诊断13例十二指肠梗阻均可见"双泡征",1例因运动伪影影响,肛门区结构显示不清,造成漏诊.结论 MR不仅可通过扩张肠腔信号特点、位置判定胎儿消化道发育异常的部位,而且可对梗阻原因进行鉴别分析,空肠闭锁均易伴肠旋转不良,DWI序列有利于肠壁缺血的评价.