摘要目的 探讨MRI联合双下肢全长X线平片对内翻型膝关节骨性关节炎(KOA)分级的预测价值.方法 回顾性选取176例确诊为内翻型KOA患者.所有患者均进行X线Kellgren-Lawrance(K-L)分级.将K-L分级与性别、年龄、侧别、半月板分度、髋-膝-踝(HKA)角、半月板周缘性移位、内侧骨软骨损伤分级、内侧骨髓水肿(BME)评分等变量进行相关性分析.将内翻型KOA转换为轻、重度二分类变量,将差异有统计学意义的变量引入单因素logistic回归模型和多因素logistic回归模型进行分析,筛选出内翻型KOA分级的预测因子.进一步采用受试者工作特征(ROC)曲线及其他统计学方法对预测因子进行诊断效能评估.结果 K-L分级与年龄、HKA角、半月板分度、半月板周缘性移位、内侧骨软骨损伤分级、内侧BME评分相关,相关系数(r)分别为0.344、0.584、0.369、0.443、0.586、0.616.通过单因素及多因素logistic回归模型最终筛选出半月板周缘性移位、内侧BME评分、HKA角3个预测因子,其比值比(OR)值分别为1.374、1.258、0.772.ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.736、0.804、0.799,95％置信区间(CI)分别为0.662～0.810、0.740～0.867、0.731～0.868.截断值分别为3.5 mm、5.5、174.5°时,敏感度分别为 64.0％、62.3％、80.7％,特异度分别为 80.6％、83.9％、66.1％,准确性分别为 70.0％、70.0％、75.6％.结论 内侧 BME 评分、HKA角和半月板周缘性移位3个影像指征可以对内翻型KOA轻、重度分级做出初步预测,为临床选择治疗方案提供有价值的参考.