体素内不相干运动扩散加权成像定量评价特发性炎性肌病的价值

Value of intravoxel incoherent motion diffusion weighted imaging in quantitative evaluation of idiopathic inflammatory myopathies

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摘要目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在特发性炎性肌病(IIM)中定量评价受累肌肉的价值.方法选取50例临床确诊的IIM患者(IIM组)和15例健康对照(对照组)进行双侧大腿MRI检查(包含IVIM-DWI序列).选择所有受试者的右侧股四头肌(股外侧肌、股中间肌、股内侧肌、股直肌)作为感兴趣区(ROI),并采用单指数和双指数分析定量测量IVIM-DWI参数[表观扩散系数(ADC),真扩散系数(D),灌注分数(f),伪扩散系数(D*)].根据右侧股四头肌T1W1和T2WI压脂图像,将这些肌肉分为受累组和未受累组.采用单因素方差分析比较受累组、未受累组和对照组的IVIM-DWI参数.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述组间的IVIM-DWI参数差异.结果受累组D、ADC值显著高于未受累组及对照组(P＜0.001).ROC曲线分析显示,D值和ADC值具有中等诊断意义,曲线下面积(AUC)分别为0.794和0.882.D值和ADC值的截断值分别为1.63× 10-3 mm2/s、1.44×10-3 mm2/s.另外,3例IIM患者治疗1年后复查MRI,大腿肌肉炎性水肿明显吸收.IVIM-DWI参数值,尤其是D值和ADC值明显下降.结论 IIM中受累肌肉扩散特征明显,IVIM-DWI参数尤其是D值和ADC值对IIM肌肉状态有较高诊断价值.此外,IVIM-DWI参数在IIM的随访中也显示出很好的价值,这需要更大的队列进一步证实.