累及主动脉弓部急性Stanford B型主动脉夹层腔内治疗

Endovascular treatment of acute Stanford B-type aortic dissection involving the aortic arch

二维码有效期 120s

摘要目的探讨主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗破口位于左锁骨下动脉(LSA)远端伴弓部壁间血肿急性Stanford B型主动脉夹层(AD)患者的临床疗效.方法回顾性选取采用单纯主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗的12例急性AD患者,所有患者原发破口位于LSA远端伴弓部壁间血肿,均在保守治疗2～3周后接受腔内治疗.观察技术成功率及相关并发症.术后复查主动脉CT血管成像(CTA),评估真假腔重塑、弓部壁间血肿吸收情况,观察有无新发破口、内漏,了解支架位置形态、分支动脉供血情况.结果所有患者顺利完成手术,技术成功率100％,2例部分封堵LSA开口,1例术后出现Ⅰ型内漏,但内漏量较少,未给予处理,余患者术中、术后未发生主动脉破裂、新发破口、截瘫、支架移位、脑卒中、上肢缺血或椎动脉缺血、内漏及腹腔器官缺血等严重并发症.术后随访19～66个月,平均(36.7±13.9)个月,随访期间无患者死亡.所有患者主动脉重塑满意,弓部壁间血肿吸收,无新发破口、内漏、上肢缺血或椎动脉缺血等严重并发症发生.1例Ⅰ型内漏患者于术后定期复查提示内漏无明显变化.结论主动脉覆膜支架腔内隔绝术治疗破口位于LSA远端伴弓部壁间血肿急性AD患者是安全、可行的,值得临床推广应用.