三维准连续式动脉自旋标记与扩散加权成像在鉴别T1期鼻咽癌及淋巴组织增生的对照研究

Comparative study of three-dimensional pseudo-continuous arterial spin labeling and diffusion weighted imaging in the differential diagnosis of stage T1 nasopharyngeal carcinoma and lymphoid hyperplasia

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摘要目的探讨三维准连续式动脉自旋标记(3D pCASL)与扩散加权成像(DWI)鉴别诊断T1期鼻咽癌(NPCT1)及淋巴组织增生(LH)的价值.方法选取经病理确诊及临床分期为NPCT1 的患者21例(NPCT1 组),经病理确诊为LH的患者50例(LH组).所有患者均在治疗前接受鼻咽部3D pCASL及DWI扫描,测量所有病灶的血流量(BF)值[BF最小值(BFmin)、BF平均值(BFmean)、BF最大值(BFmax)],病灶与同层面翼外肌BF比值的相对血流量(rBF)值[rBF最小值(rBFmin)、rBF平均值(rBFmean)、rBF最大值(rBFmax)],表观扩散系数(ADC)值[ADC最小值(ADCmin)、ADC平均值(ADCmean)、ADC最大值(ADCmax)].分析NPCT1 组与LH组间各参数有无显著差异;受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数的诊断效能.结果相较于LH组,NPCT1 组的BFmean、BFmax、rBFmin、rBFmean、rBFmax值更高,差异有统计学意义(P<0.05);而ADCmin、ADCmean、ADCmax值在2组间差异无统计学意义(P>0.05).BFmean、BFmax、rBFmin、rBFmean及rBFmax值鉴别诊断NPCT1 和LH的曲线下面积(AUC)分别为0.677、0.804、0.748、0.746及0.858.结论 3D pCASL技术能够无创性反映NPCT1 与LH 的血流灌注差异,可作为一种鉴别两者的有效方法,其中BFmax及rBFmax具有较好的诊断效能;而DWI难以区分NPCT1 和LH之间在水分子扩散方面的差别,对鉴别诊断价值有限.