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肝脏影像报告和数据系统v2018 CT征象对肝细胞癌的诊断效能及其关联性

Diagnostic performance and association of liver imaging reporting and data system v2018 CT signs with hepatocellular carcinoma

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摘要目的探讨肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)适用人群和非LI-RADS定义的肝细胞癌(HCC)风险人群中,LI-RADS CT征象与HCC的关联性及诊断HCC的效能.方法回顾性分析经病理证实的435例患者482个肝脏病灶资料,HCC组患者306例(327个HCC病灶),非HCC组患者129例(恶性肿瘤77个,良性病变78个).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价LI-RADS v2018 CT征象诊断HCC的效能,logistic回归分析确定各征象与HCC的关联性.结果 CT征象与全部HCC病灶的关联性,非周边廓清[比值比(OR)15.1;95％置信区间(CD5.6～40.4;P＜0.01]及非环形动脉期高强化(APHE)(OR 12.4;95％ CI 7.5～20.5;P＜0.01)高于强化包膜(OR 9.9;95％ CI 2.8～34.8;P＜0.01;OR 2.4;95％ CI 1.4～3.8;P=0.01).诊断 HCC 的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、曲线下面积(AUC),非周边廓清分别为85％、83％、91％、0.84;非环形APHE分别为82％、77％、88％、0.79;强化包膜分别为31％、98％、97％、0.65.主要征象非周边廓清、非环形APHE、强化包膜联合辅助征象诊断HCC的敏感度(88％ vs 87％)、特异度(83％ vs 82％)、PPV(92％ vs 91％)、AUC(0.90 vs 0.87)略高于联合的主要征象.强化包膜(OR 13.3;95％ CI 3.6～48.9;P＜0.01)、肿块内出血(OR 20.3;95％ CI 2.4～171.4;P＜0.01)、马赛克征(OR 37.7;95％ CI 4.2～340.0;P＜0.01)与不典型HCC有较强的关联性,诊断特异度为98％～99％.结论 LI-RADS适用人群及非LI-RADS定义的HCC风险人群,LI-RADS v2018 CT征象对HCC具有较高的诊断效能.辅助征象肿块内出血、马赛克征诊断不典型HCC具有较高特异度.