摘要目的 探讨酰胺质子转移加权成像(APTWI)及其联合前列腺特异性抗原密度(PSAD)对前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)v2.1 3～5分病变中临床显著性前列腺癌(csPCa)的诊断价值.方法 回顾性分析88例诊断为PI-RADS 3～5分前列腺病变患者的临床及影像资料,其中前列腺癌(PCa)59例,前列腺良性病变(BPL)29例,PCa组根据Gleason评分(GS)分为csPCa组(44例)和临床非显著性前列腺癌(ciPCa)组(15例).采用Spearman秩相关分析PCa中APTWI相关参数与GS的相关性.比较不同组别间APTWI及前列腺特异性抗原(PSA)相关参数统计学差异,分别建立单一和联合诊断模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能.结果 APTmax和APTmean与GS呈中度正相关(r分别为0.683、0.705),APTmin与GS呈弱正相关(r=0.547).PCa组的APTWI和PSA相关参数均明显高于BPL组,APTmin诊断PCa的效能最高[曲线下面积(AUC)=0.855].APTWI和PSA相关参数在BPL、ciPCa与csPCa 3组间存在差异(P＜0.05),其中BPL组与csPCa组、ciPCa组与csPCa组间APTWI和PSA相关指标各参数差异均有统计学意义(P＜0.05),而BPL组与ciPCa组间仅APTmin、PSAD有差异(P＜0.05).联合诊断结果显示,APTmin+PSAD诊断PCa具有最高诊断效能(AUC=0.899),APTmean+PSAD诊断csPCa具有最高诊断效能(AUC=0.838).结论 在PI-RADS 3～5分前列腺病变中,APTWI和PSA相关参数在BPL、ciPCa和csPCa组中均有统计学差异,APTmean联合PSAD对csPCa具有最高诊断效能.