换一批摘要患者 男,83岁.咳嗽、咳痰2d入院.患者咳黄白黏痰,伴少量血丝,无畏寒、发热等不适.查体无特殊表现.实验室检查:癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原稍增高,血常规等指标正常.2016年6月行CT检查示左肺上叶尖后段一类圆形结节(图1),增强扫描轻度强化,伴周围磨玻璃影.给予抗感染治疗后复查提示结节同前,周围磨玻璃影较前减少(图2).2020年10月复查结节较前增大(图3),拟诊恶性肿瘤,建议进行穿刺活检,患者拒绝.2023年8月行CT检查示结节较前明显增大(图4),并新发右侧第1肋骨破坏(图5).进行支气管镜活检,病理示:镜下见乳头状增生上皮细胞(图6).免疫组化:乳头表面上皮细胞 TTF1(+),NapsinA(+),CK7(+),P40(-),CK5/6(-),Ki-67约5％+.病理诊断:肺乳头状腺瘤.
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