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定量CT评估慢性阻塞性肺疾病患者支气管形态异常与疾病严重程度的相关性

Evaluation of the correlation between abnormal bronchial morphology and disease severity in patients with chronic obstructive pulmonary disease via quantitative CT

摘要目的 应用"数字肺"测量平台分析支气管参数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病严重程度的相关性.方法 回顾性整理"数字肺"多中心研究数据库中2015年1月至2017年3月吸气相扫描的COPD患者和非COPD患者共324例,确立3组被试,分别为对照组(n=74),轻度组(n=118)和重度组(n=132).所有被试均行吸气相CT扫描及肺功能检查.利用"数字肺"软件获取各代支气管参数,纳入双肺上叶、右肺中叶及双肺下叶第7~9代支气管管腔直径(LD),管壁厚度(WT)及管壁面积百分数(WA%).采用单因素ANVON方差分析(正态)或非参数检验(非正态)分析组间差异性,Spearman相关分析具备差异性支气管参数与肺功能的相关性,二元logistic回归分析筛选具有诊断效能的支气管参数,受试者工作特征(ROC)曲线计算曲线下面积(AUC)、阈值、敏感度、特异度.结果 各组间左肺上叶第8代支气管WA%(WA%LUL8)和左肺上叶第9代支气管WA%(WA%LUL9)差异有统计学意义.WA%LUL8 与第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量/用力肺活量比值(FEV1/FVC)呈负相关(r=-0.322,P=0.001;r=-0.370,P=0.001),WA%LUL9 与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.465,P<0.001;r=-0.574,P<0.001).WA%LUL8 的AUC为0.621,阈值=80.26%,敏感度和特异度分别为67.12%和58.57%;WA%LUL9 的AUC为0.759,阈值=82.92%,敏感度和特异度分别为61.54%和83.78%.结论 支气管 WA%LUL8 和 WA%LUL9 形态变化对COPD患者疾病严重程度有一定诊断效能.

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