摘要目的 探讨双气相CT在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺气肿(Emph)空间分布和支气管参数测定中的应用价值及其与肺功能的相关性.方法 回顾性分析确诊为COPD的102例患者的一般资料,根据慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级分为4组,其中Ⅰ级32例,Ⅱ级41例,Ⅲ级23例,Ⅳ级6例.对患者行双气相CT扫描,定量分析各肺叶[右肺上叶(RUL)、右肺中叶(RML)、右肺下叶(RLL)、左肺上叶(LUL)、左肺下叶(LLL)]小气道功能异常(fSAD)与Emph区域百分比,结合肺功能检测(PFT),采用受试者工作特征(ROC)曲线评估诊断效能.结果 患者的肺功能指标、6 min步行试验结果随着COPD的严重程度逐渐恶化(P<0.05).各肺叶fSAD指标在两两对比时,除RLL与LLL、RUL与LUL之间差异无统计学意义外(P>0.05),其余各肺叶之间的fSAD差异均有统计学意义(P<0.05).不同GOLD分级间,除RML的Ⅰ～Ⅲ级间fSAD差异无统计学意义外(P>0.05),其他肺叶在不同分级间fSAD差异均有统计学意义(P<0.05).肺叶Emph指标在两两对比时,除RLL与LLL之间差异无统计学意义外,其余肺叶间差异均有统计学意义(P<0.05).不同GOLD分级间,除LUL在不同分级间Emph差异无统计学意义外(P>0.05),其他肺叶在不同分级间Emph差异均有统计学意义(P<0.05).fSAD、Emph对COPD的曲线下面积(AUC)分别为0.883、0.828,具有较高的诊断价值;将二者联合应用的诊断价值最高,AUC为0.946.结论 双气相CT测定能够反映COPD患者各肺叶(RUL、RML、RLL、LUL、LLL)损伤程度,利用整体肺部及具体肺叶的fSAD和Emph数据能够实现病变的精准定位,具有重要的临床应用价值.