骨水泥聚合反应与冷却对骨骼肌热损伤的关系

Relationship between Cooling and Thermal Injury on Skeletal Muscle Induced by Bone Cement Pol-ymerization

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摘要目的：模拟骨水泥外溢在周围骨骼肌中的固化放热过程，研究其聚合放热对骨骼肌的损伤作用及加予4℃生理盐水局部灌注冷却对损伤的影响。方法选取健康清洁级SD大鼠12只，雌雄不限，体重220~250 g，采用左右侧对照，分别在左右侧臀大肌注入现配骨水泥1 mL，同时右侧加予4℃生理盐水局部灌注冷却。采用针式温度计连续测量两组骨水泥固化过程中骨水泥-肌肉界面的温度变化情况。分别于术后1d、4d、7d各处死4只，切取与骨水泥接触部位的肌肉，行常规石蜡切片，HE染色镜检。对比两组局部温度的变化情况以及肉眼、镜下观察骨水泥-肌肉界面的肌肉组织形态学的改变。结果两组局部最高温度分别为（61.58±2.75）℃和（44.73±2.03）℃，40℃以上持续时间分别为（227.83±22.21）s和（53.33±15.79）s，均P﹤0.01，有显著统计学意义。混匀至最高温度时间分别为（571.67±7.92）s和（575.00±8.00）s，P﹥0.05，无统计学意义。组织学上，与骨水泥组相比，骨水泥＋4℃水组的局部肌肉组织细胞形态改变较轻，炎性细胞浸润少，组织修复时间短。结论骨水泥聚合反应可对周围骨骼肌造成热损伤，加于4℃水局部冷却可明显降低局部最高温度及缩短40℃以上持续时间，有效减少炎症反应和缩短修复时间。若能合理地应用于临床，将对预防术后感染有一定的参考价值。