摘要目的 探讨3D打印皮质骨轨迹螺钉(cortical bone trajectory,CBT)导向模板在腰椎CBT内固定术中的有效性、安全性与术中注意事项.方法 2019年1月至2020年12月杭州市中医院收治合并骨质疏松的腰椎退变性疾病患者74例,男43例,女31例;年龄68～74岁,平均(69.82±5.73)岁.其中导向模板组(导板组)39例,男17例,女22例;年龄68～73岁,平均(70.24±3.83)岁.徒手螺钉组(徒手组)35例,男14例,女21例;年龄68～74岁,平均(69.51±3.52)岁.收集两组患者疾病诊断、性别和年龄以及出血量(术中出血量+术后引流量)、手术时长、术中X线透视次数及螺钉位置影像学评估.使用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)等评价功能恢复情况.分析并比较两组术后伤口感染、置入螺钉失败或破壁等并发症.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～30个月,平均(20.92±8.57)个月.导板组手术时长(98±17)min,徒手组(223±16)min,差异有统计学意义(t=-23.20,P=0.03);导板组出血量(80.00±12.65)mL,显著低于徒手组(230.00±38.70)mL(t=-36.62,P=0.03);导板组术中放射次数(3次)比徒手组(12次)明显减少(t=-5.65,P＜0.01).术后导板组与徒手组伤口感染、内固定失败等发生率差异均无统计学意义(t=0.94、P=1.00).末次随访两组VAS评分和ODI评分差异无统计学意义(t=-1.05、-0.79,P=0.28、P=0.36).结论 导向模板CBT置入技术具有缩短手术时长、减少出血量、降低患者与医护人员辐射伤害等优点,是更经济、快捷、有效的CBT置入技术.