摘要目的 比较分析顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折术后的旋转移位和关节功能情况.方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月在厦门大学附属东南医院骨科接受髓内钉治疗的45例股骨干中段骨折患者,其中男28例,女17例;年龄18～60岁,平均(39.5±10.4)岁;左侧21例,右侧24例.根据不同的内固定方式进行分组,顺行组26例,男17例,女9例;年龄22～60岁,平均(39.8±11.0)岁;逆行组19例,男11例,女8例;年龄21～60岁,平均(39.2±9.9)岁.记录比较两组术后股骨旋转角度、髋关节功能评分、膝关节功能评分等指标.结果 45例患者术后均获随访,随访时间9～15个月,平均(10.1±3.3)个月.术后即刻顺行组股骨平均旋转角度为(11.4±4.0)°,逆行组为(7.7±4.3)°,逆行组小于顺行组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后9个月时顺行组股骨平均旋转角度为(11.2± 4.3)°,逆行组为(7.7±4.0)°,逆行组仍小于顺行组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后9个月,顺行组和逆行组股骨旋转角度较术后即刻对比差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,顺行组Harris评分(90.9±2.7)分,Lysholm评分(92.1±3.1)分;逆行组Harris评分(93.1±2.5)分,Lysholm评分(90.6±2.4)分,差异均无统计学意义(P＞0.05).膝关节疼痛发生率方面,逆行组(5/19,26.3％)高于顺行组(1/26,3.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).顺行组和逆行组膝关节屈曲度分别为(130.5±5.4)°和(127.1±4.5)°,顺行组优于逆行组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 顺行和逆行髓内钉治疗股骨干中段骨折均可取得较满意的临床疗效.逆行髓内钉术后旋转角度小于顺行髓内钉,同时膝关节屈曲角度小于顺行髓内钉且膝关节疼痛发生率更高.