两种前路手术方式治疗相邻双节段颈椎病的疗效对比研究
Comparative Study on Efficacy in Treatment of Double-Segmental Cervical Spondylosis with Two Anterior Surgical Approaches
摘要目的 对比分析前路颈椎间盘切除椎间植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)与前路颈椎椎体次全切除植骨融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)治疗相邻双节段颈椎病的临床疗效.方法 回顾分析黄山市人民医院2018年1月至2022年6月收治的102例相邻双节段颈椎病患者资料.其中ACDF组50例,男22例,女28例;年龄41~78岁,平均(54.78±10.22)岁;ACCF组52例,男40例,女12例;年龄31~78岁,平均(56.06±10.32)岁.比较两组的围手术期指标、并发症发生率、Odom's分级优良率、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japan orthopaedic association,JO A)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)、颈椎Cobb角、颈椎整体活动度(range of motion,ROM)、上下位相邻节段活动度和相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率.结果 术前两组患者VAS、JOA评分及NDI比较差异无统计学意义(P>0.05).ACDF组手术时间更短、术中出血量及术后引流量更少、住院时间更短、术后并发症发生率更低(P<0.05).术后随访15~22个月,平均(18.23±1.50)个月.两组VAS、JOA评分、NDI较术前均显著改善(P<0.05);两组间手术优良率、颈椎ROM、上下位相邻节段活动度和ASD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);ACDF组的颈椎Cobb角大于ACCF组(P<0.05).结论 对于相邻双节段颈椎病患者,ACDF、ACCF均有良好的手术疗效,可改善颈椎功能及神经功能,但均存在一定的并发症发生率和相邻节段退变发生率,术后一定程度上减少了颈椎活动度.相比而言,ACDF的优势在于手术创伤小、并发症发生率低、能更好地改善颈椎曲度.
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