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ACDF术后CT上测量关节突关节间隙距离与颈部轴性疼痛的相关性

Relationship between Facet Joint Distraction Distance on CT and Axial Neck Pain after Anterior Cervical Discectomy and Fusion

摘要目的 分析颈前路椎间盘切除融合(anterior cervical discectomy fusion,ACDF)术后CT上测量的关节突关节间隙(facet joint distraction,FJD)与患者颈部轴性疼痛之间的关系.方法 回顾性分析2018年3月至2023年9月南京医科大学第二附属医院行ACDF治疗的138例患者资料,其中男75例,女63例;年龄40~55岁,平均(48.13±4.67)岁.颈椎CT上测量FJD,并计算ΔFJD=术后3 d FJD-术前FJD.手术前后评估患者颈部、臂部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈部残障功能指数(neck disability index,NDI).采用Pearson相关系数分析术后FJD与颈部轴性疼痛的相关性,进一步采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析ΔFJD的临界值.结果 术后随访时间>12个月.术后3周颈部VAS最高,之后呈下降趋势(P<0.05).术后3 d ΔFJD与术后3周颈部VAS呈中等相关性(r=0.661,P<0.05);ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.848,95%CI为(0.784,0.911),ΔFJD的临界值为1.90 mm.根据临界值将患者分为正常撑开组(术后3 d ΔFJD<1.90 mm)和过度撑开组(术后3 d ΔFJD≥1.90 mm),两组术后VAS和NDI较术前均改善,且术后3周正常撑开组的明显优于过度撑开组(P<0.05).结论 ACDF术中过度撑开关节突关节会导致术后早期患者颈部轴性疼痛,因此应避免过度撑开关节突关节并放置合适的椎间融合器.

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