摘要目的：探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on chronic liver failure，HBV-A-CLF）患者血浆脂联素（adiponectin，ADPN）水平的变化及其临床意义。方法纳入 HBV-ACLF 患者82例，采用酶联免疫法检测血浆脂联素水平；依据患者住院30 d 的预后情况将患者分为生存组和死亡组，计算终末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）评分；采用多因素 Logistic 回归分析，探讨血清 ADPN 水平和 MELD 评分评估 HBV-ACLF 患者预后的价值。结果24例早期、30例中期和28例晚期 HBV-ACLF 患者血浆 ADPN 水平分别为（0.68±0.15）ng/ml，（0.76±0.17） ng/ml 和（0.89±0.18）ng/ml，随病程进展呈逐渐升高（F=12.30，P<0.01）；30例生存患者性别、年龄、AST、ALT、白细胞、HBV DNA 载量等与52例死亡患者无显著性差异，但生存患者血清 ADPN和 MELD 评分分别为（0.7±0.2）ng/ml 和（26.3±6.4），均显著低于死亡患者[（0.82±0.18）ng/ml 和（37.9±8.1）， P<0.01]；多因素 Logistic 回归分析显示血浆 ADPN 水平（OR=1.23，95%CI：1.12～1.34，P<0.01）、MELD 评分（OR=1.43，95%CI：1.22～1.65，P<0.01）、血清白蛋白（OR=1.18，95%CI：1.11～1.26，P<0.01）及 AST/ALT 比值（OR=1.06，95%CI：1.01～1.11，P<0.01）是影响 HBV-ACLF 患者近期预后的独立危险因素。结论 HBV-ACLF 患者血浆 ADPN 水平与肝功能损害程度有关，其水平升高提示患者近期预后不良。