摘要目的：探讨 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者血清 HBsAg 滴度的动态变化对恩替卡韦（ETV）治疗反应的预测价值。方法选择2011年1月～2012年1月在我肝病中心住院及门诊接受 ETV（0.5mg/d）治疗的HBeAg 阳性 CHB 患者78例，随访1年。于抗病毒治疗的0、3、6、9和12 m 分别收集患者血清，采用化学发光法定量检测各时间点的 HBsAg 和 HBeAg 滴度；采用实时荧光定量 PCR 法检测血清 HBV DNA 载量；采用 Pearson 相关分析分析 HBsAg 与 HBV DNA 水平相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）预测患者的病毒学应答和确定最佳临界值。结果在78例患者中，69例（88.5%）患者发生病毒学应答（VR），9例未发生病毒学应答；VR 组患者基线 ALT水平[（141.8±27.2）IU/ml]与未发生 VR 患者[（136.2±29.7）IU/ml]比，无统计学意义（t＝0.27，P＝0.793）；HBV DNA [（6.7±1.0）lg IU/ml]明显低于未发生 VR 患者[（7.6±0.8）lg IU/ml，t＝-2.27，P＝0.033]；HBsAg 滴度与未发生 VR患者比，无统计学意义[（3.8±0.6）lg IU/ml 对(4.0±0.4） lg IU/ml，t＝-1.75，P＝0.094）]；HBsAg 与 HBV DNA 水平呈正相关（r＝0.45，P＝0.02）；HBsAg 在治疗开始的前3个月下降较快，3个月后下降较缓慢，从基线到治疗3个月时， VR 组患者较未发生 VR 患者 HBsAg 下降更快[（0.3±0.2） lg IU/ml 对（0.2±0.1） lg IU/ml，t＝2.245，P＝0.035）]；在治疗3个月时，lg HBsAg 滴度的 ROC 曲线下面积最大（AUC＝0.840，P＝0.005），临界值为3.85 lg IU/ml 的 Youden 指数最大（0.602），其诊断敏感度为84.2%，特异度为78.7%。结论 ETV 治疗3个月时 lg HBsAg≤3.85 lg IU/ml 可作为预测 ETV 治疗1年发生病毒学应答的指标。