肝硬化患者病情与小肠细菌过度生长变化关系探讨

Small intestinal bacterial overgrowth in patients with liver cirrhosis

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摘要目的：探讨小肠细菌过度生长（SIBO）与肝硬化病情严重程度的关系及小肠细菌生长与降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白的相关性。方法纳入本科收治的47例肝硬化患者和15名健康志愿者。受试者接受乳果糖氢呼气试验（LHBT），检测小肠细菌过度生长情况，使用全自动生化分析仪测定生化指标。采用自评表形式对肝硬化组患者症状进行评估。结果在15名健康志愿者中检出1例（6.6%）伴小肠细菌过度生长，而在47例肝硬化患者中检出22例（46.8%）患者伴小肠细菌过度生长，显著高于正常人（P＜0.01）；肝硬化患者LHBT集值为（157.81±98.32）ppm，显著高于健康人[(38.87±16.05）ppm，P＜0.01],血清胆红素为（93.31±55.15）μmol/L，显著高于健康人[（14.78±8.12）μmol/L,P＜0.01]，白蛋白为（31.74±10.37）g/L，显著低于健康人[(43.90±7.63) g/L， P＜0.01]，球蛋白为（39.09±5.07）g/L，高于健康人[(35.94±2.31) g/L，P＞0.05]，降钙素原为（0.10±0.07）ng/ml，显著高于健康人[(0.03±0.01) ng/ml，P＜0.01]；降钙素原、胆红素、血浆白蛋白、球蛋白与LHBT集值具有相关性（r=0.895、P＜0.005，r=0.907、P＜0.005，r=-0.810、P＜0.005，r=0.755，P＜0.005）。结论肝硬化患者SIBO发生率随肝功能损害程度的加重而增加，肝硬化SIBO患者腹胀及食欲不振更明显。降钙素原、胆红素和球蛋白分别与SIBO呈正相关，血浆白蛋白与SIBO呈负相关。