摘要目的 探讨应用超声弹性成像结合血清学指标诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的价值.方法2015年1月～2018年6月我院诊治的CHB患者358例,接受肝穿刺和超声检查,记录肝组织剪切波速度(SWV),使用化学发光免疫分析仪测定血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣⅣ-Col)和Ⅲ型前胶原(PⅢNP),计算天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)和基于四因子指数(FIB-4),应用多因素Logistic回归分析影响肝纤维化发生的独立危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各项指标诊断肝纤维化的准确性.结果经肝组织病理学检查,发现F0期42例,F1期96例,F2期86例,F3期72例和F4期62例;220例≥F2期患者肝组织SWV为(3.12±0.65)m/s,显著大于138例≤F1期患者[(1.72±0.51)m/s,P<0.05];≥F2期患者血清HA水平为(128.1±14.7)μg/L,显著高于≤F1期患者[(75.4±10.1)μg/L,P<0.05],AST/ALT比值为(0.96±0.41),显著大于≤F1期患者[(0.80±0.27),P<0.05],血清Ⅳ-Col水平为(36.7±14.3)μg/L,显著高于≤F1期患者[(24.9±9.2)μg/L,P<0.05],APRI评分为(0.83±0.52)分,显著大于≤F1期患者[(0.61±0.49)分,P<0.05],FIB-4指数为(1.70±0.98),显著大于≤F1期患者[(1.23±0.67),P<0.05];多因素Logistic回归分析结果表明,SWV、AST/ALT比值、HA、Ⅳ-Col、APRI和FIB-4为影响肝纤维化发生的危险因素(P<0.05),SWV诊断肝纤维化的正确率为86.9％,血清HA为84.2％,APRI和FIB-4分别为82.5％和81.8％.结论应用SWV联合血清学指标可提高CHB患者肝纤维化诊断的准确性,值得进一步研究.