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接受TIPS治疗的肝硬化患者术后心脏结构与功能指标的变化评价

Cardiac structural and functional changes in patients with hepatitis B cirrhosis after undergoing transjugular intrahepatic portosystemic shunt

摘要目的 探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗的乙型肝炎肝硬化患者术后心脏结构和功能指标的变化.方法 2018年1月~2021年6月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者48例,均接受TIPS术治疗.采用心血管磁共振成像(CMR)检测右心房容积指数(RAVI)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数(RVESVI)、右心室每搏量(RVSVI)、右心室射血分数(RVEF)、左心房容积指数(LAVI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室每搏量(LVSVI)、左心室射血分数(LVEF)和左心室心肌质量指数(LVEDMI).使用彩色多普勒超声诊断仪检测右心房面积(RA area)、三尖瓣收缩期运动幅度(TAPSE)、LAVI、LVEF和同一心动周期舒张早期二尖瓣血流峰值速度E与舒张早期二尖瓣瓣环峰值速度e'比值(E/e').采用电化学发光免疫法检测血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,使用化学发光分析仪检测高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT).结果 与术前比,术后6个月RAVI、RV-EDVI、RVESVI和RVSVI发生了显著的改变(P<0.05),LAVI、LVEDVI、LVESVI、LVSVI和LVEDMI也变化显著(P<0.05);术前RA area、超声心动图检测的LAVI和E/e'比值分别为16(12,19)cm2、23(20,27)ml/m2和8(5,10),与术后6个月[分别为18(15,24)cm2、32(28,45)ml/m2和11(8,16)]比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 接受TIPS治疗的乙型肝炎肝硬化患者所有心腔容积增加,出现偏心性左心室肥大,其对心脏功能的影响仍需要研究.

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